وصف الوظيفة
الغرض من الوظيفة
إدارة وتسيير خدمات التأمين الصحي للموظفين، وعمليات إصابات العمل، وأنشطة تنسيق الرعاية الصحية مع ضمان الامتثال للمتطلبات التنظيمية وسياسات الشركة. يدعم الدور الاحتياجات الطبية للموظفين من خلال إدارة التأمين الفعالة، وإدارة المطالبات، وتنسيق مقدمي الرعاية الصحية، والامتثال للصحة المهنية.
المسؤوليات الأساسية
- إدارة برامج التأمين الصحي للموظفين بما يتماشى مع لوائح مجلس التأمين الصحي (CHI).
- تنسيق موافقات التأمين، واستفسارات التغطية، والتصعيد، ومراقبة حدود التغطية الطبية.
- مراجعة والتحقق ومعالجة مطالبات نفقات الموظفين الطبية وفق سياسات الشركة.
- إدارة تسجيلات GOSI والتقارير والمتابعة لجميع حالات إصابات العمل.
- تنسيق الفحص الطبي قبل التوظيف للموظفين الجدد.
- الحفاظ على سجلات التأمين الصحي الطبي والموظفين بدقة.
- دعم الموظفين باستفسارات التأمين الصحي واحتياجات خدمات الرعاية الصحية.
- ضمان جودة وفعالية مقدمي الرعاية الصحية، بما في ذلك عيادات الشركة والمرافق الطبية الخارجية.
- إجراء زيارات ميدانية للمستشفيات والمرافق الطبية لمتابعة جودة الخدمة والامتثال لمعايير الرعاية الصحية المعتمدة.
- تنسيق ترتيبات السفر الطبي للموظفين الذين يحتاجون علاجاً متخصصاً داخل المملكة وخارجها.
أقل المؤهلات المطلوبة
- درجة البكالوريوس في إدارة الرعاية الصحية، إدارة الأعمال، الموارد البشرية، أو مجال ذو صلة.
الخبرة الدنيا
- خبرة لا تقل عن 2 سنوات في إدارة التأمين الصحي، خدمات الرعاية الصحية، دعم طبي للموظفين، أو مجال صحي ذو صلة.
المهارات
- معرفة بحقوق مجلس التأمين الصحي (CHI)
- إدارة منصة GOSI
- خبرة في خدمات المرضى ودعم الموظفين
- معرفة المصطلحات الطبية
- تنسيق التأمين الصحي وإدارة مقدمي الخدمات
- خبرة في المستشفيات وقطاع الرعاية الصحية
- مايكروسوفت أوفيس (Excel, Word, PowerPoint, Outlook)
- مهارات اتصال وإدارة أصحاب المصلحة قوية
- تفكير تحليلي وحل المشكلات
- إدارة الوقت والتخطيط والتنظيم
- إتقان اللغة الإنجليزية
الكفاءات
- العمل الجماعي
- الأمانة
- الاهتمام
- الملكية
- التواصل
- المسؤولية
- تركـيز على العميل
- التفكير التحليلي
- حل المشكلات
- التخطيط والتنظيم
- التميز في الخدمة
مرشح مفضل
سنوات الخبرة
1+ سنوات
المؤهل
بكالوريوس / دبلوم عالي
Job description
Job Purpose
Manage and administer employee medical insurance services, work injury processes, and healthcare coordination activities while ensuring compliance with regulatory requirements and company policies. The role supports employees’ medical needs through effective insurance administration, claims management, healthcare provider coordination, and occupational health compliance.
Key Accountabilities
- Administer employee medical insurance programs in compliance with Health Insurance Council (CHI) regulations.
- Coordinate insurance approvals, coverage inquiries, escalations, and monitoring of medical coverage limits.
- Review, validate, and process employee medical expense claims in accordance with company policies.
- Manage GOSI registration, reporting, and follow-up for all work-related injury cases.
- Coordinate pre-employment medical examinations for new hires.
- Maintain accurate medical insurance and employee healthcare records.
- Support employees with medical insurance inquiries and healthcare service requirements.
- Ensure quality and effectiveness of healthcare providers, including company clinics and external medical facilities.
- Conduct site visits to hospitals and medical facilities to monitor service quality and compliance with approved healthcare standards.
- Coordinate medical travel arrangements for employees requiring specialized treatment within and outside the Kingdom.
Minimum Qualifications
- Bachelor’s degree in healthcare administration, Business Administration, Human Resources, or a related field.
Minimum Experience
- Minimum 2 years of experience in medical insurance administration, healthcare services, employee medical support, or a related healthcare field.
Skills
- Knowledge of Health Insurance Council (CHI) Regulations
- GOSI Platform Management
- Patient Service Experience and Employee Medical Support
- Knowledge of Medical Terminology
- Medical Insurance Coordination and Provider Management
- Hospital and Healthcare Industry Experience
- Microsoft Office (Excel, Word, PowerPoint, Outlook)
- Strong Communication and Stakeholder Management Skills
- Analytical Thinking and Problem Solving
- Time Management, Planning, and Organization
- English Language Proficiency
Competencies
- Teamwork
- Integrity
- Care
- Ownership
- Communication
- Accountability
- Customer Focus
- Analytical Thinking
- Problem Solving
- Planning and Organizing
- Service Excellence
Preferred candidate
Years of experience
1+ years
Degree
Bachelor's degree / higher diploma