إدارة وتسيير خدمات التأمين الطبي للموظفين، وعمليات إصابات العمل، وأنشطة تنسيق الرعاية الصحية مع ضمان الالتزام بمتطلبات التنظيم وسياسات الشركة. يدعم الدور احتياجات الموظفين الطبية من خلال إدارة التأمين الفعالة، وإدارة المطالبات، وتنسيق مقدمي الرعاية الصحية، والامتثال للصحة المهنية.
المهام الأساسية
- إدارة برامج التأمين الطبي للموظفين بما يتوافق مع لوائح مجلس التأمين الصحي (CHI).
- تنسيق موافقات التأمين، واستفسارات التغطية، والتصعيد، ومتابعة حدود التغطية الطبية.
- مراجعة وتوثيق ومعالجة مطالبات النفقات الطبية للموظفين وفق سياسات الشركة.
- إدارة تسجيل GOSI والتقارير والمتابعة لجميع حالات إصابات العمل.
- تنسيق الفحوصات الطبية قبل التوظيف للموظفين الجدد.
- الحفاظ على سجلات التأمين الطبي والرعاية الصحية للموظفين بدقة.
- دعم الموظفين باستفسارات التأمين الطبي ومتطلبات خدمات الرعاية الصحية.
- ضمان جودة وفعالية مقدمي الرعاية الصحية، بما في ذلك العيادات الخاصة بالشركة والمرافق الطبية الخارجية.
- إجراء زيارات مواقع للمستشفيات والمرافق الطبية لمراقبة جودة الخدمة والامتثال للمعايير الصحية المعتمدة.
- تنسيق ترتيبات السفر الطبي للموظفين الذين يحتاجون إلى علاج متخصص داخل المملكة وخارجها.
المتطلبات المرجوة للمرشح
- أدنى مؤهل شهادة البكالوريوس في إدارة الرعاية الصحية، أو إدارة الأعمال، أو الموارد البشرية، أو مجال ذو صلة.
- الخبرة الأدنى خبرة لا تقل عن سنتين في إدارة التأمين الطبي، خدمات الرعاية الصحية، دعم الرعاية الطبية للموظفين، أو مجال صحي ذو صلة.
- المهارات معرفة أنظمة مجلس التأمين الصحي (CHI) إدارة منصة GOSI خبرة في خدمة المرضى ودعم الموظفين المعرفة بالمصطلحات الطبية تنسيق التأمين الطبي وإدارة مقدمي الخدمات خبرة في صناعة المستشفيات والرعاية الصحية Microsoft Office (Excel، Word، PowerPoint، Outlook) مهارات اتصال وإدارة أصحاب مصلحة قوية التفكير التحليلي وحل المشكلات إدارة الوقت والتخطيط والتنظيم إجادة اللغة الإنجليزية
- الكفاءات العمل الجماعي النزاهة ملكية الرعاية التواصل المساءلة تركيز على العميل التفكير التحليلي حل المشكلات التخطيط والتنظيم التميز في الخدمة
Manage and administer employee medical insurance services, work injury processes, and healthcare coordination activities while ensuring compliance with regulatory requirements and company policies. The role supports employees medical needs through effective insurance administration, claims management, healthcare provider coordination, and occupational health compliance.
Key Accountabilities
- Administer employee medical insurance programs in compliance with Health Insurance Council (CHI) regulations.
- Coordinate insurance approvals, coverage inquiries, escalations, and monitoring of medical coverage limits.
- Review, validate, and process employee medical expense claims in accordance with company policies.
- Manage GOSI registration, reporting, and follow-up for all work-related injury cases.
- Coordinate pre-employment medical examinations for new hires.
- Maintain accurate medical insurance and employee healthcare records.
- Support employees with medical insurance inquiries and healthcare service requirements.
- Ensure quality and effectiveness of healthcare providers, including company clinics and external medical facilities.
- Conduct site visits to hospitals and medical facilities to monitor service quality and compliance with approved healthcare standards.
- Coordinate medical travel arrangements for employees requiring specialized treatment within and outside the Kingdom.
Desired Candidate Profile
- Minimum Qualifications Bachelor s degree in healthcare administration, Business Administration, Human Resources, or a related field.
- Minimum Experience Minimum 2 years of experience in medical insurance administration, healthcare services, employee medical support, or a related healthcare field.
- Skills Knowledge of Health Insurance Council (CHI) Regulations GOSI Platform Management Patient Service Experience and Employee Medical Support Knowledge of Medical Terminology Medical Insurance Coordination and Provider Management Hospital and Healthcare Industry Experience Microsoft Office (Excel, Word, PowerPoint, Outlook) Strong Communication and Stakeholder Management Skills Analytical Thinking and Problem Solving Time Management, Planning, and Organization English Language Proficiency
- Competencies Teamwork Integrity Care Ownership Communication Accountability Customer Focus Analytical Thinking Problem Solving Planning and Organizing Service Excellence