عن السعودية الألمانية للصحة والدور
تسعى السعودية الألمانية للصحة إلى تعيين رئيس قسم دورة الإيرادات ذو خبرة للانضمام إلى فريقها في الدمام، المنطقة الشرقية، المملكة العربية السعودية. يتطلب هذا المنصب بدوام كامل قيادة والإشراف على عمليات إدارة دورة الإيرادات اليومية ضمن قسم محدد، لضمان الكفاءة والامتثال.
الغرض من الدور
رئيس قسم دورة الإيرادات مسؤول عن توجيه فريق إدارة دورة الإيرادات، تحسين تدفق العمل، وتحقيق مؤشرات الأداء للقسم. يضمن هذا الدور تقديم المطالبات بدقة وفي الوقت المحدد، حل المشكلات التشغيلية مع الجهات المدفوعة، والتعاون عبر الأقسام لتعزيز عملية دورة الإيرادات بشكل عام.
المسؤوليات الرئيسية
- قيادة والإشراف على عمليات إدارة دورة الإيرادات اليومية داخل القسم المعين.
- إشراف وتوجيه فريق إدارة دورة الإيرادات لضمان تدفق عمل فعال، إنتاجية، وتحقيق مؤشرات الأداء للقسم.
- الإشراف على الأنشطة الرئيسية لإدارة دورة الإيرادات بما في ذلك الموافقات التأمينية، معالجة المطالبات، الفوترة، الرفض، إعادة التقديم، والتحصيل.
- رصد أداء المطالبات وتحديد الاتجاهات المتعلقة بالرفض والتسديد المنخفض والتأخر في الدفع.
- ضمان تقديم المطالبات بدقة وفي الوقت المناسب وفقاً لمتطلبات شركات التأمين واللوائح المعمول بها.
- التنسيق مع شركات التأمين/المدفوعين لحل المشكلات التشغيلية، mismatch المطالبات، وتأخير المدفوعات.
- العمل عن كثب مع الفرق السريرية، المالية، الفوترة، والفرق التشغيلية الأخرى لتحسين عملية دورة الإيرادات بشكل عام.
- رصد مؤشرات الأداء الخاصة بـ RCM وإعداد تقارير تشغيلية وأداء دورية للإدارة.
- تحديد ثغرات العملية وتنفيذ إجراءات تصحيحية لتحسين معدلات قبول المطالبات وكفاءة التحصيل وأزمنة المعالجة.
- ضمان الامتثال لـ NPHIES، ولوائح CCHI/CHI، سياسات المدفوعين، وإجراءات RCM الداخلية.
- دعم فريق إدارة RCM في تنفيذ تحسينات العمليات والمبادرات القطاعية.
- توجيه وتطوير ودعم أعضاء الفريق مع ضمان الالتزام بالسياسات والمعايير الأداء المعتمدة.
مؤهلات المرشح
- خلفية طبية.
- خبرة سابقة في إدارة دورة الإيرادات، التأمين الطبي، المطالبات، أو عمليات الرعاية الصحية.
- خبرة سابقة في دور قيادي فريق أو مشرف أو دور تشغيلي متوسط المستوى.
المهارات والمعرفة المطلوبة
- معرفة قوية ببيئة التأمين الصحي في السعودية وRCM.
- الإلمام بـ NPHIES ولوائح CCHI/CHI.
- مهارات تحليلية واتصالات وإدارة أصحاب المصلحة قوية.
- يفضل أن يكون المتحدث باللغة العربية.
الموقع ونوع العمل
هذا منصب بدوام كامل مقره الدمام، المنطقة الشرقية، المملكة العربية السعودية. يجب أن يكون المرشحون مقيمين حالياً في الدمام أو المنطقة الشرقية أو على استعداد للانتقال إليها.
About Saudi German Health and the Role
Saudi German Health is seeking an experienced Revenue Cycle Section Head to join its team in Dammam, Eastern, Saudi Arabia. This full-time position involves leading and overseeing daily Revenue Cycle Management (RCM) operations within an assigned section, ensuring efficiency and compliance.
Purpose of the Role
The Revenue Cycle Section Head is responsible for guiding the RCM team, optimizing workflow, and achieving departmental KPIs. This role ensures accurate and timely claim submissions, resolves operational issues with payers, and collaborates across departments to enhance the overall revenue cycle process.
Key Responsibilities
- Lead and oversee day-to-day Revenue Cycle Management (RCM) operations within the assigned section.
- Supervise and guide the RCM team to ensure efficient workflow, productivity, and achievement of departmental KPIs.
- Oversee key RCM activities including insurance approvals, claims processing, billing, denials, resubmissions, and collections.
- Monitor claim performance and identify trends related to rejections, denials, underpayments, and delayed payments.
- Ensure accurate and timely submission of claims in accordance with payer requirements and applicable regulations.
- Coordinate with insurance companies/payers to resolve operational issues, claim discrepancies, and payment delays.
- Work closely with clinical, finance, billing, and other operational teams to improve the overall revenue cycle process.
- Monitor RCM KPIs and prepare regular operational and performance reports for management.
- Identify process gaps and implement corrective actions to improve claim acceptance rates, collection efficiency, and turnaround times.
- Ensure compliance with NPHIES, CCHI/CHI regulations, payer policies, and internal RCM procedures.
- Support the RCM management team in implementing process improvements and departmental initiatives.
- Coach, develop, and support team members while ensuring adherence to established policies and performance standards.
Candidate Qualifications
- Physician background.
- Previous experience in Revenue Cycle Management, medical insurance, claims, or healthcare operations.
- Prior experience in a team lead, supervisor, or mid-level operational role.
Required Skills and Knowledge
- Strong knowledge of the Saudi healthcare insurance and RCM environment.
- Familiarity with NPHIES and CCHI/CHI regulations.
- Strong analytical, communication, and stakeholder-management skills.
- Preferably an Arabic speaker.
Location and Employment Type
This is a full-time position based in Dammam, Eastern Region, Saudi Arabia. Candidates must either be currently based in or willing to relocate to Dammam or the Eastern Region.