مراجعة وتقييم ومعالجة مطالبات التأمين العام وفقاً لشروط الوثيقة والإجراءات الداخلية والمتطلبات التنظيمية. التحقيق في ظروف المطالبة، وتقييم مدى شمول التغطية، وضمان التعامل مع المطالبات بنزاهة ودقة. التنسيق مع المؤمّن عليهم والوسطاء وشركات إعادة التأمين والإدارات الداخلية لضمان معالجة المطالبات وتسويتها بسلاسة. التنسيق مع مقيمي الخسائر ومراجعة تقاريرهم وتوصياتهم والمستندات الداعمة. التواصل مع شركات ووسطاء إعادة التأمين الاختياري (FAC) والاتفاقي (Treaty) للحصول على الموافقات والتأكيدات حيثما ينطبق. ضمان الالتزام بحدود صلاحيات الشركة وإرشادات المطالبات واتفاقيات مستوى الخدمة (SLAs). متابعة المطالبات المعلقة وضمان التسوية في الوقت المناسب ضمن أوقات الإنجاز المعتمدة. التفاوض بشأن تسويات المطالبات مع العملاء والوسطاء ومزودي الخدمات وأصحاب المصلحة الآخرين عند الحاجة. مراجعة توصيات الاحتياطي وضمان كفاية الاحتياطيات بما يتوافق مع سياسة الشركة وتطورات المطالبات. إعداد ملخصات المطالبات والتقارير ولوحات القيادة وتحليلات الأداء لدعم اتخاذ القرارات الإدارية. تحديد المطالبات المشبوهة أو الاحتيالية المحتملة وتصعيدها وفقاً للإجراءات الداخلية. ضمان التوثيق السليم والامتثال قبل معالجة مدفوعات وتسويات المطالبات.
الملف الشخصي للمرشح المستهدف
متطلبات الوظيفة: المؤهلات الأكاديمية والخبرة: درجة البكالوريوس في التأمين، إدارة الأعمال، أو مجال ذات صلة. خبرة من 2 إلى 3 سنوات.
Review, assess, and process General Insurance claims in accordance with policy terms, internal procedures, and regulatory requirements. Investigate claim circumstances, evaluate coverage applicability, and ensure claims are handled fairly and accurately. Coordinate with insureds, brokers, reinsurers, and internal departments to ensure smooth claims handling and resolution. Coordinate with loss adjusters and review their reports, recommendations, and supporting documents. Liaise with Facultative (FAC) and Treaty Reinsurance companies/brokers to obtain approvals and confirmations where applicable. Ensure compliance with company authority limits, claims guidelines, and service level agreements (SLAs). Follow up on pending claims and ensure timely settlement within approved turnaround times. Negotiate claim settlements with clients, brokers, service providers, and other stakeholders when required. Review reserve recommendations and ensures adequate reserving in line with company policy and claim developments. Prepare claim summaries, reports, dashboards, and performance analysis to support management decision-making. Identify suspicious or potentially fraudulent claims and escalate them in line with internal procedures. Ensure proper documentation and compliance before processing claim payments and settlements. ____________________________________________________________________________________________ : . : . . . . (FAC) (Treaty) . (SLA). . . . . . .
Desired Candidate Profile
Job requirements : Academic Qualifications and Experience : Bachelor s degree Incurrence, Business Admiration, or related field. 2 3 years of experience ____________________________________________________ : : 2 3 .