نبحث عن متخصص في إدارة التمويل ودورة الإيرادات (RCM) للإشراف على الأنشطة المالية وعمليات مطالبات التأمين الصحي. يجب أن يتمتع المرشح المثالي بخبرة قوية في كل من التمويل/المحاسبة وإدارة التأمين الطبي/دورة الإيرادات الصحية. ستكون هذه الوظيفة مسؤولة عن التحليل المالي، ووضع الميزانيات، والتحقق من الفواتير والعروض، ومطالبات التأمين، والمصادقة، والإبلاغ، والتنسيق مع مشغلي الرعاية الصحية وشركات التأمين والفرق المالية الداخلية.
المسؤوليات الرئيسية
التمويل والإشراف المالي
مراجعة والتحقق من دقة وصحة الفواتير والعروض. مراقبة الميزانيات والنفقات والأداء المالي. دعم إعداد الميزانيات السنوية ومراقبتها وضبطها. إعداد تحليل مالي شهري وتقارير التباين. تحديد الفروق المالية والمخاطر وفرص التحسين.
التأمين الطبي وإدارة دورة الإيرادات
الإشراف على عمليات تقديم مطالبات التأمين الطبي شهرياً. مراجعة والتحقق من مطالبات التأمين من حيث الدقة والكفاية والامتثال. مراقبة رفض المطالبات والمطالبة بالإجراءات التصحيحية اللازمة. إجراء مصادقة مطالبات التأمين وحل الفروق مع المشغلين وشركات التأمين. مراقبة عمليات الدفع والتحصيل وضمان وجود الوثائق المناسبة. التنسيق مع شركات التأمين ومشغلي الرعاية الصحية بشأن قضايا المطالبات والدفعات.
الإبلاغ والتحليل
إعداد تقارير الأداء المالي وتأمين/إدارة دورة الإيرادات للإدارة. مراقبة مؤشرات الأداء الرئيسية المالية ودورة الإيرادات. تحليل الاتجاهات وتحديد فرص تحسين أداء دورة الإيرادات. دعم عمليات التدقيق وضمان الامتثال للمتطلبات والسياسات المعمول بها.
التنسيق والتعاون
العمل كممثل رئيسي لشؤون التمويل والمطالبات التأمينية الطبية. التنسيق الوثيق مع صحة جامعة الملك عبد الله، والتمويل، ومشغلي الرعاية الصحية، وشركات التأمين. المشاركة في اجتماعات المصادقة ومتابعة القضايا المعلقة. دعم الإدارة في التحليل المالي والعملياتي.
الملف الشخصي المرغوب للمرشح
درجة البكالوريوس في التمويل أو المحاسبة أو مجال ذي صلة. خبرة لا تقل عن 6 سنوات في المجال، بما في ذلك 3 سنوات على الأقل في منصب قيادي/رئيسي. خبرة قوية في كل من التمويل/المحاسبة وإدارة التأمين الطبي/دورة الإيرادات الصحية. خبرة عملية في مطالبات التأمين الطبي، والتحقق من المطالبات، وإدارة الرفض/الرفض، والمصادقة. خبرة في التحليل المالي، ووضع الميزانيات، والتحقق من الفواتير، والإبلاغ، ويفضل أن يكون ذلك في بيئة رعاية صحية. معرفة قوية بعمليات دورة الإيرادات الصحية. مهارات متقدمة في مايكروسوفت إكسل، بما في ذلك الصيغ وجداول المحاور وتحليل البيانات والإبلاغ. مهارات تحليلية واتصالية وتفويضية قوية لحل المشكلات. ميزة إضافية وجود شهادة مهنية مثل CPA أو CMA. ميزة إضافية وجود درجة الماجستير في التمويل أو مجال ذي صلة.
We are looking for a Finance & Revenue Cycle Management (RCM) Specialist to oversee financial activities and healthcare insurance claim processes. The ideal candidate must have strong experience in both Finance/Accounting and Medical Insurance/Healthcare Revenue Cycle Management. This role will be responsible for financial analysis, budgeting, invoice and quotation validation, insurance claims, reconciliation, reporting, and coordination with healthcare operators, insurance companies, and internal Finance teams. Key Responsibilities Finance & Financial Oversight Review and validate invoices and quotations for accuracy and compliance. Monitor budgets, expenditure, and financial performance. Support annual budget preparation, monitoring, and control. Prepare monthly financial analysis and variance reports. Identify financial discrepancies, risks, and opportunities for improvement. Medical Insurance & Revenue Cycle Management Oversee monthly medical insurance claim submission processes. Review and validate insurance claims for accuracy, completeness, and compliance. Monitor claim rejections and denials and support corrective actions. Perform insurance claim reconciliation and resolve discrepancies with operators and insurers. Monitor payment and collection processes and ensure proper documentation. Coordinate with insurance companies and healthcare operators regarding claims and payment issues. Reporting & Analysis Prepare financial and insurance/RCM performance reports for management. Monitor financial and revenue cycle KPIs. Analyze trends and identify opportunities to improve revenue cycle performance. Support audits and ensure compliance with applicable policies and requirements. Coordination & Collaboration Act as a key contact for Finance and medical insurance/claim-related matters. Coordinate closely with KAUST Health, Finance, healthcare operators, and insurance companies. Participate in reconciliation meetings and follow up on outstanding issues. Support management with financial and operational analysis.
Desired Candidate Profile
Bachelor s degree in Finance, Accounting, or a related field. Minimum 6 years of relevant experience, including at least 3 years in a lead/senior role. Strong experience in both Finance/Accounting and Medical Insurance/Healthcare RCM. Hands-on experience with medical insurance claims, claim validation, rejection/denial management, and reconciliation. Experience in financial analysis, budgeting, invoice validation, and reporting, preferably within a healthcare environment. Strong knowledge of healthcare revenue cycle processes. Advanced Microsoft Excel skills, including formulas, pivot tables, data analysis, and reporting. Strong analytical, communication, negotiation, and problem-solving skills. Professional certification such as CPA or CMA is an advantage. Master s degree in Finance or a related field is an advantage.